Cambiamento dello studio medico CareMed o dello studio medico HMO Avete scelto un nuovo medico di famiglia o un nuovo studio medico HMO? Non dimenticate di comunicarci quanto prima questo cambiamento. Dati personali N. di assicurato Nome Cognome NPA N. di telefono Indirizzo e-mail Data di nascita (GG.MM.AAAA) Nuovo indirizzo del medico di famiglia / dello studio medico HMO Dati personali del medico di famiglia / dello studio medico HMO Via/n. NPA2 Luogo Indirizzo e-mail2 Valido da (GG.MM.AAAA) Il cambiamento vale anche per altri familiari Cognome, nome 1 Cognome, nome 2 Cognome, nome 3 Cognome, nome 4 Cognome, nome 5 Osservazioni Osservazioni Leave this field blank